孙建峰
小夹板固定是利用木制小夹板做骨折外固定物，是在中医正骨的基础上，结合西医骨科经验和科研成果总结的一种骨折治疗方法。小夹板选用有弹性、韧性和可塑性的材料制作，常用的材料有胶合板、柳条、杉木等，制成与肢体外形，长短和宽窄相适应的夹板，每副夹板4~5块。小夹板外固定虽然看似简单，但有很多的奥妙之处：
1.肢体位置 上肢骨折夹板固定后一般将肘关节屈曲90°，三角巾或前臂托板吊于胸前。卧位时自然伸肘并将前臂垫高与心脏成水平位;下肢骨折复位固定后将患肢抬高略高于心脏水平，膝关节轻度屈曲，跟腱部垫一小枕将足跟悬空。搬动肢体时要双手平托，不可仅抬起肢体远端移动。
2.观察小夹板绑扎带的松紧度 检查方法一般是拇、示指提起绑扎带能在夹板上下移动lcm为正常。过松过紧均应及时调整。1周内应每天检查，以便及时发现问题予以处理。
3.观察患肢血液循环 小夹板固定后，患肢肿胀、疼痛、皮温略高于健肢均属正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。
(1) 持续性剧裂疼痛 骨折复位固定后，一般情况下疼痛会有所缓解，某一部位(骨折端除外)或整个患肢呈持续性剧痛，应警惕有血液循环障碍的可能，需密切观察并请医生及时处理，血液循环障碍超过6小时，将发生不可逆的肢体坏死。
(2) 患肢肿胀 患肢损伤一般3天后肿胀逐渐消退，若持续不消并有张力水泡，需引起注意，防止引起缺血性挛缩。
(3) 皮肤温度低 血液循环障碍的肢体，皮肤温度明显低于健侧，甚至冰冷潮湿。
(4) 皮肤颜色改变 若患肢出现皮肤苍白、或青紫，则说明有血液循环障碍的存在，应请查明原因，及时处理。
(5) 感觉运动改变 正常情况下肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木、迟钝或消失，肢体力量减弱，未固定的关节活动受限或丧失;均是神经、肌肉缺血的征象。
(6) 动脉搏动的变化由于夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供应，可出现肢端动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血严重，应及时采取减压措施。
4.预防压迫性溃疡形成
要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红发热，若病人反应上述部位或夹板压垫处持续性疼痛提示压迫严重，应做减压处理。
5.注意保持夹板清洁，勿被尿、粪或食物污染，以防污渍刺激皮肤或使夹板变形，如不慎污染，应及时更换。
6.指导功能锻炼及早练功可以发挥肌肉对血液循环的作用，促进血液循环，使肿胀尽快消退，并能预防关节粘连。功能锻炼时应遵循骨折早、中、后3期练功方法，既要防止怕痛懒于锻炼，又要防止康复心切，粗暴盲目锻炼。
